戴隱形眼鏡會(huì)影響做近視手術(shù)嘛?沃瑞眼科科普

“戴了5年隱形眼鏡，還能做近視手術(shù)嗎？”“術(shù)前需要停戴隱形眼鏡嗎？停多久合適？”在沃瑞眼科屈光手術(shù)咨詢室，這類問(wèn)題常年占據(jù)咨詢榜前列。不少長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的近視患者，既渴望通過(guò)手術(shù)擺脫眼鏡束縛，又擔(dān)心隱形眼鏡會(huì)影響手術(shù)效果。其實(shí)，戴隱形眼鏡并非近視手術(shù)的“禁忌癥”，但它會(huì)改變眼部狀態(tài)，若不做好術(shù)前停戴和評(píng)估，確實(shí)可能影響手術(shù)安全與效果。沃瑞眼科結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家詳細(xì)解讀其中關(guān)鍵。

首先要明確核心結(jié)論：長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡會(huì)對(duì)眼部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而可能干擾術(shù)前檢查結(jié)果和手術(shù)效果，因此術(shù)前必須按要求停戴。隱形眼鏡直接貼附在角膜表面，長(zhǎng)期佩戴會(huì)通過(guò)物理壓迫、影響淚膜等方式改變眼部狀態(tài)，這些改變?nèi)粑赐耆謴?fù)，會(huì)導(dǎo)致術(shù)前驗(yàn)光數(shù)據(jù)不準(zhǔn)，進(jìn)而影響手術(shù)方案設(shè)計(jì)。

具體來(lái)說(shuō)，隱形眼鏡對(duì)眼部的影響主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。一是壓迫角膜，改變角膜形態(tài)。角膜是近視手術(shù)的核心“操作區(qū)域”，其形態(tài)和厚度直接決定手術(shù)方案。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡，尤其是硬性隱形眼鏡（RGP）、角膜塑形鏡（OK鏡），會(huì)持續(xù)壓迫角膜，導(dǎo)致角膜曲率發(fā)生暫時(shí)性改變，可能讓術(shù)前驗(yàn)光的近視、散光度數(shù)出現(xiàn)偏差。沃瑞眼科臨床數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期戴硬鏡的患者，角膜形態(tài)恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間，若未充分停戴，驗(yàn)光度數(shù)誤差可能達(dá)50-100度。

二是破壞淚膜穩(wěn)定性，加重干眼。隱形眼鏡會(huì)吸附淚液，長(zhǎng)期佩戴會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少、淚膜破裂時(shí)間縮短，引發(fā)或加重干眼癥。而近視手術(shù)后，眼表會(huì)受到輕微創(chuàng)傷，淚膜不穩(wěn)定的情況可能會(huì)加劇，導(dǎo)致術(shù)后眼干、異物感等不適癥狀加重，影響恢復(fù)。此外，淚膜不穩(wěn)定還會(huì)影響術(shù)前驗(yàn)光的精準(zhǔn)度，因?yàn)闇I膜是眼睛的“屈光界面”之一，不平整的淚膜會(huì)導(dǎo)致光線折射異常，讓驗(yàn)光數(shù)據(jù)失真。

三是增加眼部感染風(fēng)險(xiǎn)。隱形眼鏡的清潔護(hù)理若不到位，容易滋生細(xì)菌、真菌等病原體，引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎等眼部炎癥。而近視手術(shù)需要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，眼部存在炎癥時(shí)手術(shù)，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引發(fā)術(shù)后感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，沃瑞眼科術(shù)前檢查會(huì)重點(diǎn)排查眼部炎癥，若因佩戴隱形眼鏡存在感染隱患，需先治療炎癥，待眼部恢復(fù)健康后再評(píng)估手術(shù)。

針對(duì)不同類型的隱形眼鏡，術(shù)前停戴時(shí)間有明確標(biāo)準(zhǔn)，這是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵要求。沃瑞眼科給出了清晰的停戴指南：第一，軟性隱形眼鏡（常見(jiàn)的日拋、月拋、年拋等），因材質(zhì)較軟、對(duì)角膜壓迫較輕，建議術(shù)前至少停戴1-2周；第二，硬性隱形眼鏡（RGP），材質(zhì)較硬、壓迫性更強(qiáng)，需延長(zhǎng)停戴時(shí)間至3-4周；第三，角膜塑形鏡（OK鏡），其通過(guò)夜間佩戴重塑角膜形態(tài)，影響更持久，術(shù)前需停戴3個(gè)月以上，確保角膜形態(tài)完全恢復(fù)自然。

為何停戴時(shí)間有如此大的差異？核心是讓受影響的眼部結(jié)構(gòu)充分恢復(fù)。軟性隱形眼鏡對(duì)角膜的壓迫多為暫時(shí)性，1-2周即可恢復(fù)；而硬性隱形眼鏡和OK鏡對(duì)角膜形態(tài)的改變更持久，需要更長(zhǎng)時(shí)間才能回到原始狀態(tài)。停戴期間，角膜曲率、厚度等指標(biāo)會(huì)逐漸恢復(fù)真實(shí)水平，淚膜功能也會(huì)慢慢修復(fù)，此時(shí)進(jìn)行術(shù)前檢查，才能獲取精準(zhǔn)的屈光數(shù)據(jù)，為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供可靠依據(jù)。

停戴期間，患者還需注意這幾點(diǎn)，助力眼部恢復(fù)。一是避免再次佩戴任何類型的隱形眼鏡，哪怕是短暫佩戴，也可能讓角膜形態(tài)再次改變；二是注意用眼衛(wèi)生，避免用手揉眼，減少電子產(chǎn)品使用，防止眼部疲勞和感染；三是若出現(xiàn)眼干、異物感等不適，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用無(wú)防腐劑人工淚液緩解，不要自行使用其他眼藥水；四是按約定時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前檢查，若停戴后仍存在角膜形態(tài)異常或干眼嚴(yán)重的情況，醫(yī)生可能會(huì)建議延長(zhǎng)停戴時(shí)間。

還有兩類特殊情況需重點(diǎn)注意：一是長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡且出現(xiàn)過(guò)眼部炎癥的患者，術(shù)前需進(jìn)行更全面的眼表檢查，包括角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、淚液分泌試驗(yàn)等，評(píng)估眼部健康狀況，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療；二是佩戴隱形眼鏡多年的高度近視患者，除了停戴隱形眼鏡，術(shù)前還需重點(diǎn)檢查眼底，排除高度近視可能伴隨的視網(wǎng)膜變性、裂孔等隱患，確保手術(shù)安全。

沃瑞眼科通過(guò)院內(nèi)信息智能化、服務(wù)人性化、管理精細(xì)化、技術(shù)尖端化，為患者提供全飛秒、精雕飛秒、全激光近視手術(shù)，ICL人工晶體植入術(shù)，依鏡PRL晶體植入術(shù)，角膜塑形鏡，醫(yī)學(xué)驗(yàn)配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的醫(yī)療服務(wù)。